У Нижньому Новгороді епідемія коронавіруса досягла серйозних масштабів, для прийому померлих від коронавіруса відкрито вже другий морг. Лікарі міста і області повідомляють, що заражені йдуть суцільним потоком», який тільки збільшується. Тим часом в місті не вщухають скандали з-за того, що медичний персонал не отримує належних добавок за роботу з інфікованими пацієнтами. Медицину в області очолює Давид Мелік-Гусейнов, один із співавторів російської оптимізації охорони здоров’я, відправлений в Нижній посилання. Саме він погрожував співробітникам швидкої допомоги, які протестували проти низької оплати праці, і називав їх провокаторами. Президент МГО «Ліга захисту лікарів» Семен Гальперін на прикладі Нижнього Новгорода розповідає, як боротьба з коронавірусом розкрила вади і наслідки «оптимізації».
Коли в Росію прийшла біда під назвою «оптимізація охорони здоров’я» і почалося руйнування вітчизняної медицини, «ефективні менеджери» виявилися здатні виконувати лише найпростіші дії з ліквідації медичних установ та скорочення медпрацівників. Весь план майбутньої реформи російського охорони здоров’я був відверто викладено в журналі «Вісник McKinsey» у 2012 році. Казенне майно без затій пропонувалося відібрати у держави і поділити між новими власниками, яких призначать чиновники-реформатори.
Міжнародна консалтингова компанія McKinsey & Company у 2002 році була замішана в найбільшому скандалі з банкрутством її клієнта, американської енергетичної компанії Enron. У недавньому минулому та ж McKinsey стала учасником іншого скандалу в якості довіреної компанії південноафриканського президента Джейкоба Зуми. У квітні 2018 року Wall Street Journal опублікувала розслідування, згідно з яким McKinsey свідомо розкривала на судових процесах з банкрутства менше конфліктів інтересів, ніж інші консалтингові компанії.
На порозі епідемії «реформа» була близька до завершення. Значна частина клінік була знищена, а з лікарями сталося те ж, що з інженерами в лихі 90-е: їхня професія стала незатребуваною. Виявивши, що система не готова до епідемії, влада оголосила аврал. На місце скорочених оптимізацією фахівців з інфекційних хвороб і дефіцитних реаніматологів на боротьбу з інфекцією почали закликати лікарів усіх спеціальностей — від проктологів до окулістів.
Герої і закарлючки
Але немає лиха без добра. Епідемія раптово піднесла російських лікарів на Олімп, і слідом за ЗМІ народ став захоплюватись героїзмом медпрацівників. Голос народу був почутий на самому верху. Із завмиранням серця вислухали лікарі і медсестри урочисте доручення президента країни винагородити їх працю надбавками до зарплати.
Медпрацівники повірили і вже планували, на що витратять ці цілком пристойні гроші. У деяких регіонах 80 тисяч рублів — це піврічна зарплата лікаря. Коли ж на руки почали видавати сущі копійки, підтвердилася відома закономірність: у будь-якому постанові завжди можна знайти потрібну карлючку. Такий закорючкой стала фраза з постанови уряду № 484, яка говорить, що виплати повинні нараховуватися за фактично відпрацьований час». Мозок чиновника влаштований так, що бере за фактично відпрацьований» тільки час безпосереднього контакту з хворим. Наприклад, оглянув доктор пацієнта за 7 хвилин — йому ці 7 хвилин і записали.
Оптимізатори в Нижньому Новгороді
Один з найбільш яскравих сюжетів у невдоволенні медпрацівників — начальницька «розбирання» з колективом сормовской швидкої допомоги в Нижньому Новгороді. Там віднедавна охороною здоров’я рулить широко відомий у вузьких колах Давид Мелік-Гусейнов, який потрапив на посаду після звільнення з федерального Моз слідом за Веронікою Скворцової. Кар’єра колишнього аптечного працівника була стрімкою. Незважаючи на відсутність лікарського освіти, спираючись лише на фармацевтичну професійну підготовку, він зумів встати в ряди ідеологів оптимізації. Саме за участь у написанні «Дорожньої карти охорони здоров’я» Мелік-Гусейнов у нагороду від головного столичного оптимізатора Леоніда Печатнікова був наданий в директора помісного (при департаменті охорони здоров’я Москви) НДІ організації охорони здоров’я. А за послідовні виступи як говорить голови Моз був узятий пані Скворцової на підвищення. Кар’єрі завадили крах і відставка Скворцової. В якості розради Мелік-Гусейнов отримав місце при губернаторі в Нижньому Новгороді.
І ось розв’язка. Ошукані співробітники сормовской швидкої допомоги зібралися на схід і стали розповідати свої історії розчарування. Замість обіцяних виплат лікарі та фельдшери знову отримали копійки. Одному виплатили півтори тисячі рублів, іншому дві, і так далі.
Телефонне повідомлення про зарплати фельдшера Євгенії Чуфыркиной. Фото — «Правда ПФО».
Однак прийшов на сход міністру ці гроші здалися цілком достатніми. Не для нього, звичайно, а для працюючих на епідемії лікарів. Він сам особисто їх перевірив і переконався у вірності розрахунків. Міністр публічно назвав скарги медичних працівників заздалегідь спланованою провокацією і скомандував поліції і Слідчого комітету знайти призвідників акції.
Скандал з нижегородським чиновником потрапив спочатку в соцмережу, куди працівники швидкої виклали відеозапис з міністерськими погрозами, а потім і в ЗМІ.
Коли скандал дійшов до президента, міністр, перевзуваючись на льоту, не забарилася розшукати федеральні гроші і оголосив про їх розподіл серед тих, кого щойно називав провокаторами. Але зараз лікарі продовжують добиватися його відставки.
Зі скарги нижегородських медсестер:
Медичні сестри Клінічного діагностичного центру Нижегородської області (КДЦ) звернулися зі скаргою в СК, не отримавши очікуваних доплат за роботу із зараженими.
«У нормальній життя ми були консультативним, поліклінічним відділенням. А зараз, в режимі підвищеної готовності, у нас є амбулаторний КТ-центр, він працює цілодобово, сім днів на тиждень. Ми приймаємо COVID-позитивних пацієнтів. Ми працюємо в СИЗах. За постановою № 415 нам по 40% від окладу виплатили. Але ми хочемо федеральну доплату, яка 50 тисяч на місяць. Нам чомусь вона не призначена. Чому? У мене оклад 10 000 рублів. За квітень я отримала додатково 4100, — розповіла медсестра Ірина <ім’я змінено — The Insider>. — В половині восьмого я зайшла на зміну, в половині третього вийшла. Весь цей час я без ковтка води, без туалету в «брудній» зоні. Ми в СИЗах не можемо навіть пошкрябати. Раніше в зміну брали по 10 пацієнтів. Зараз — 45-50. Їм роблять комп’ютерну томографію легень. Їх везуть на швидкій. Більше половини з них — COVID-позитивні. 50 осіб у першу зміну, 50 осіб у другу зміну, плюс ще вночі дівчинки-рентгенлаборанты працюють по одній без медсестер. Поки число пацієнтів йде тільки вгору. Є важкі, на ШВЛ. Якщо раніше (перша зміна у мене була 23 квітня) ще міг бути інтервал між швидкими і 5-10 хвилин можна було витратити на те, щоб серветки нарізати, то зараз немає — у вікно выглядываешь, а там черга 3-4 швидких. Йде суцільний потік».
З нижегородського досьє:
«Коли ще в початку квітня головний лікар Городоцької ЦРЛ намагалася знайти для лікарні маски, вона не отримала їх від моз і була змушена просити їх у Федерації боксу. Зараз у філії Городоцької ЦРЛ — Заволзькій міської лікарні — спалах коронавіруса серед персоналу. Будівля лікарні зустріло епідемію в такому стані:
Заволжская міська лікарня не ремонтувалася з 1986 року, з часів побудови. Фото — «KozaPress»
За офіційними даними в Нижегородської області з 5 квітня від коронавіруса померли 84 людини, тільки за останню добу — 6. Морг лікарні № 10 перестав справлятися і для прийому померлих відведено другий морг — лікарні № 5. Тим часом губернатор оголосив про першому етапі ослаблення карантину».
Способи чесного відбирання грошей
Маніпуляції з текстом урядової постанови — не єдиний спосіб, до якого чиновники вдаються, щоб позбавити лікарів належних виплат. В Лігу захисту лікарів надходять численні скарги від колег, листи з розповідями про хитрощі чиновників у їх знущання над медпрацівниками. Винаходяться все нові способи обману, щоб президентські виплати не дійшли до адресатів.
Дуже популярні серед чиновників махінації з паперами, які регулюють роботу установи в умовах епідемії. Наказ, який переводить працівників на роботу в нових умовах, складається без згадки коронавирусной інфекції. В документах все обставляється так, ніби персонал переводиться на іншу роботу з виробничої необхідності, але не на роботу з коронавирусными хворими. Доплати при цьому мінімальні. Крім того, медпрацівники не отримують належних їм страхових гарантій на випадок зараження і смерті від інфекції. Доходить до того, що від хворих співробітників начальство цинічно вимагає доказів того, що вони заразилися на роботі, а не у вільний від неї час.
З коментаря головлікаря нижегородського КДЦ Юрія Тарасова:
«Згідно з постановою № 415 ми виплатили всі необхідні федеральні надбавки усім нашим лікарям-рентгенологам, рентген-лаборантам і медичним сестрам. Зазначу, що діагностичний центр не надає швидку та спеціалізовану медичну допомогу в стаціонарних умовах громадянам, у яких виявлена нова коронавірусна інфекція, тому зазначені в постанові уряду від 12 квітня 2020 року № 484 стимулюючі виплати нашим співробітникам не покладаються».
У ряді випадків ми стикаємося зі спробами сегрегації співробітників з допомогою поділу стаціонарів, відділень або корпусів клініки на істинно коронавирусные та обсерваційні. Хитрість у тому, що у пацієнта до моменту отримання позитивного тесту на наявність вірусу в організмі немає підтвердженого діагнозу коронавирусной інфекції. Пацієнт, до якого додому прийшов лікар з поліклініки чи приїхала бригада швидкої допомоги, — це ще формально не коронавирусный хворий. Ні поліклінічні лікарі, ні скоропомощные бригади офіційно не працюють з інфекцією. А стало бути, їм і заохочення за це не покладені. Аналогічно, які працюють в обсервацій клініках та відділеннях медпрацівники мають лише право захворіти на робочому місці, що і відбувається там з великою частотою, але вважаються в такому випадку хворими поза роботи. І хоча за умовами обсервації нічим не відрізняються від коронавирусных відділень, що працюють там співробітники безправні і позбавлені обіцяних виплат і компенсацій.
Історії ж з зараженням самих медпрацівників потребують окремого вивчення і розслідування. Подив і обурення — це найслабше опис емоцій, які виникають , коли читаєш листи колег, які несуть на своїх плечах всю тяжкість боротьби з епідемією. А що ж чиновники? Як оцінити дії головних лікарів, які відправляють своїх підлеглих надавати допомогу хворим з небезпечною інфекцією, знаючи, що вони позбавлені нормальних засобів захисту, практично непотрібних хірургічних масках і халатах, яких теж постійно не вистачає? Закон оцінює такі дії однозначно — за ст. 236 КК РФ (порушення санітарно-епідеміологічних правил).
На жаль, роботу медичних чиновників у нас оцінює не закон, а начальство. Кругова порука вже призвела до надзвичайно високої захворюваності серед медиків. Мережевий ресурс «Медиазона» повідомляє: «У Росії від коронавіруса загинули щонайменше 186 медичних працівників. Якщо вірити офіційній статистиці, то виходить, що кожен 15-й померлий від COVID-19 у країні — це медик. Це у 16 разів більше, ніж у шести країнах, де епідемія набула порівнянні масштаби».
Використані матеріали мережевого видання KozaPress