За кількістю заражених коронавірусом Португалія у третьому десятку світової статистики. Країна однією з перших в Європі ввела жорсткі обмежувальні заходи, і починаючи з 4 травня поступово виходить з карантину. Відкрилися кафе, магазини, бібліотеки, перукарні, португальцям навіть дозволили відвідувати пляжі. Ослаблення карантину почасти сприяло відкритий лист відомих бізнесменів, політиків, спортсменів і лікарів президенту Португалії, в якому вони закликали уряд скоріше зняти обмеження, щоб врятувати економіку. Один з підписантів, доктор Фернандо Торринья, розповів The Insider про португальської антивірусної стратегії, про жорсткий карантин і про те, як епідемія коронавіруса змінить соціальну політику в різних країнах.
Завдяки своєчасному введенню карантину країні вдалося загальмувати масове зараження і знизити навантаження на систему охорони здоров’я. Жорсткі заходи прийняли буквально через тиждень-два після Італії та Іспанії. Їх сумний досвід показав, що необхідно діяти без зволікання. Люди протягом останніх семи тижнів справно дотримують дистанцію. Органи охорони здоров’я і політики — навіть представники різних партій — спрацювали злагоджено, забувши про розбіжності.
У Португалії число смертей від коронавіруса на даний момент становить 108 осіб на мільйон населення. Це нижче, ніж у багатьох інших західноєвропейських країнах, але вище, ніж у Скандинавії. Одну з ключових ролей в успішній боротьбі з пандемією зіграла сильна державна система охорони здоров’я. Вона включає в себе активну Асоціацію з охорони громадського здоров’я, що зустрічається у світі не так часто. У цю асоціацію входять лікарі, медсестри, санітари та інші працівники, чию роль у боротьбі з епідемією важко переоцінити. Ліжок інтенсивної терапії в країні близько 1000, і за цим показником ми, звичайно, поступаємося Німеччини або Швеції. Але кількість важкохворих у моменті ще не перевищувало навіть половини цієї кількості — в основному тому, що нам вдалося згладити пік захворювання.
Приблизно 85% португальців, що заразилися коронавірусом, лікуються вдома. 10% потрібна госпіталізація, ще 5% — інтенсивна терапія. Пацієнти з тяжкою формою захворювання найчастіше на тому чи іншому етапі підключаються до ШВЛ. На перебіг хвороби впливає безліч різних чинників, їх ще належить дослідити. Проведено близько 380 тисяч тестів, що для 10-мільйонного населення досить непогано. Масок та інших засобів захисту вистачило для потреб медичних працівників, але багато соціальні організації, в тому числі будинки престарілих, відчувають труднощі. Ще важче довелося звичайним людям — само собою, маски в аптеках закінчилися моментально. Але зараз ситуація покращується: багато фабрики перепрофілювалися на виробництво захисних засобів, до них підключилися швейні ательє. Спрацювала наша легендарна здатність швидко пристосовуватися.
Португалія повільно, але вірно почала виходити з режиму самоізоляції. Всі позитивні наслідки цього жорсткого карантину стануть очевидними лише в майбутньому, зараз же зрозуміло, що нам вдалося значно стримати поширення вірусу і уникнути колапсу системи охорони здоров’я. Достатньо було б прийняти менш жорсткі заходи? Чи можна було уникнути економічного занепаду, який неминуче послідує за локдауном? Очевидно, що різні країни обрали різні способи боротьби з вірусом і досягають різних результатів. Пандемія раніше в самому розпалі, і тільки після її закінчення стане ясно, чия стратегія виявилася більш успішною.
Найкраще з пандемією справляються країни з сильною системою охорони здоров’я. Португалія — скромний приклад на тлі Німеччини та скандинавських країн, які ще раз доводять, як важливі інвестиції в соціальне забезпечення. Сподіваюся, що це змусить уряди інших держав усвідомити, що лікарі і медсестри важливіше футбольної збірної — і не тільки в розпал глобальної кризи, але і в повсякденному житті. Якщо після закінчення пандемії політики не почне перерозподіляти бюджет на користь охорони здоров’я, значить, людство не отримало з цієї катастрофи уроку.
Якщо політики не почнуть перерозподіляти бюджети на користь охорони здоров’я, значить, людство не отримало ніякого уроку
Не знаю, чи зможемо ми коли-небудь належним чином віддячити працівників передовій — лікарів, медсестер, санітарів. Вони цілодобово безперервно героїчно доглядають за інфікованими пацієнтами в зараженій середовищі. На жаль, за свою важку працю португальські медпрацівники отримують вкрай малі гроші. З цієї причини багато емігрують, що, природно, призводить до нестачі фахівців.
Що відомо і що не відомо про вірус
Ще в листопаді минулого року ми взагалі нічого не знали про SARS-CoV-2, але з тих пір наука значно просунулася. Вірус повністю ідентифікований, постійно з’являються нові дані про його резистентності, біологічному поведінці, про те, хто йому найбільш схильний. Відомо, що у літніх вірус протікає набагато важче, рівень смертності серед людей старше 80 — мало не 10%. Ускладнення спостерігаються у людей, що страждають від інших захворювань, особливо серцево-судинних, легеневих і діабету. У тих, кому менше 50-55 років, хвороба найчастіше перебігає в легкій формі.
Але, зрозуміло, багатьох речей ми не знаємо або не можемо знати напевно. Важливо розуміти, що всі вжиті світовими лідерами рішення ґрунтуються на припущеннях про кількість заражених. Реальне число інфікованих невідомо. Воно може бути в два рази вище офіційних цифр, а може бути в десять. Не можна забувати, що статистика в різних країнах вираховується по-різному, а деякі уряди маніпулюють даними в політичних цілях.
Відсоток смертності в різних країнах коливається від 0,1% до 3,5% з тієї єдиної причини, що ми не можемо підрахувати точну кількість інфікованих, особливо тих, у кого хвороба протікає безсимптомно. Якщо число безсимптомно заражених ще більше, ніж ми припускаємо, то рівень смертності опуститься нижче 1%. Ще ми поки не знаємо багатьох особливостей розповсюдження вірусу — як мінімум, буде він сезонним, розійдеться так само широко в тропічних країнах. Експерти небезпідставно стверджують, що на розробку, тестування та виготовлення вакцини піде багато часу. І, хоча по всьому світу на це кинуті сили кращих фахівців, в кращому випадку вакцина з’явиться до середини 2021 року. Є ймовірність, що ніякої вакцини не буде — як у випадку з ВІЛ, де дослідження ведуться вже 30 років. Та ж невизначеність і в плані специфічного лікування не було виявлено ліки, яке могло б лікувати або впливати на хворобу.
У результаті зараз ми можемо розраховувати тільки на вироблення так званого колективного імунітету, як це відбувалося з багатьма минулими епідеміями. При дотриманні всіх заходів безпеки пік пандемії поступово піде на спад, як це, знову ж, відбувалося в попередні рази, хоч песимістично налаштовані фахівці в це не вірять.
Наслідки
Природно, уклад життя всієї планети кардинально зміниться, як він змінювався після найбільших воєн — а ми зараз спостерігаємо порівнянний за масштабами кризу. Зміни нас в основному очікують негативні: безробіття, можливо, голод. Деякі держави опиняться на межі банкрутства, що, відповідно, призведе до падіння рівня охорони здоров’я, освіти, соціального захисту. Є, звичайно, і світлі сторони: багато хто вірить, що переоцінка цінностей і зниження споживання стануть основою для сприятливих змін. Можливо, люди серйозніше задумаються про проблеми надмірної глобалізації, неконтрольованому використанні природних ресурсів і дивовижній кількості відходів. Про перевантаженість повітряних шляхів, немислимих масштабів міжнародної торгівлі, про те, як корпорації наживаються за рахунок дешевої робочої сили, ухиляються від сплати податків і завдають непоправної шкоди навколишньому середовищу. Безсумнівно, ми будемо спостерігати спад масового туризму, тому що подорожі стануть дорожче, багато авіакомпанії розоряться.
Також необхідно пам’ятати, що пандемія призвела до введення вкрай жорстких обмежувальних заходів, багато з яких серйозно порушують права людини: кордони закриті, вільне переміщення заборонено, людей змушують сидіти вдома. Португальці дуже волелюбний народ, і ми дуже побоюємося, що тоталітарні режими не забудуть під приводом захисту від вірусу посилити контроль над населенням. Це вже десь сталося, тому демократичні партії та громадські організації повинні бути дуже уважні, щоб виявляти і активно протистояти цим зловживанням владою.
Це не перша пандемія за останнє століття, але поки найсерйозніша. І, що важливо, це перша епідемія нової епохи глобалізації, в якій ключову роль відіграють миттєве поширення новин та соціальні мережі. Ми стикаємося з величезним обсягом інформації, значна частина якої, як мінімум, недостовірна. ЗМІ щогодини оновлюють статистику смертей, показують навантажені тілами вантажівки, публікують сповіді медсестер про те, що з-за браку ШВЛ їм доводиться вибирати, кому дати шанс на життя. У инфошуме буває важко знайти зважену і об’єктивну інформацію. Не дивно, що в такій невизначеній ситуації багато європейські країни, в тому числі під впливом паніки в ЗМІ, вирішили перестрахуватися і ввели, можливо, занадто жорсткі обмеження, які суттєво вдарили по економіці і наслідки яких належить долати ще кілька років.
Західна Європа зараз досягла плато епідемії. Більшості країн вдалося уникнути серйозних втрат. Залишається лише сподіватися, що поступово епідемія піде на спад, а вчені в найближчому майбутньому поділитися хорошими новинами. Росія, судячи з усього, ще проходить ранню стадію епідемії, і це чудова можливість вчитися на прикладі інших країн — як європейських, так і азіатських. Від усього серця бажаю російським лікарям сил і терпіння в боротьбі з спільним ворогом.
Читайте також «Соціальна дистанція для нас — це кошмар». Як Португалія виходить з карантину»