Коронавірус вплинув не тільки на бізнес, чиновників і простих росіян. Через пандемію і жорсткого карантину в нестерпних умовах виявилися наркозалежні, які втратили доступ до речовин, замісної терапії та медичної допомоги. Держава і в звичайний час не надає їм підтримку, а тепер ці люди остаточно виявилися кинуті напризволяще. Тим, хто потребує медичної допомоги, з-за пандемії відмовляють у госпіталізації. Паралізована робота НКО: «сині» автобуси, в яких у звичайний час можна було отримати ліки і чисті шприци, поки на стоянці. The Insider дізнався, як карантин змінив життя наркозалежних людей, чому після епідемії може зрости кількість ВІЛ-інфікованих, а зав’язати з наркопотреблением стало, як не дивно, складніше.
Головний нарколог Росії Євгеній Брюн нещодавно заявив, що з-за пандемії коронавіруса покупці наркотиків, які опинилися в ізоляції, стали споживати менше заборонених речовин. За його словами, активність поліції в умовах епідемії і пропускна система «привносять додаткові складності у незаконний обіг наркотиків». Ці дані не привід для оптимізму, вважають у Фонді сприяння захисту здоров’я і соціальної справедливості імені Андрія Рилькова (ФАР). За їх даними, з-за карантину наркотики дістати дійсно стало складніше, але це лише загострило старі проблеми споживачів і створило нові. І допомагати у їх вирішенні держава, як завжди, не поспішає.
«Брюн, мабуть, сидів у 19-ї наркологічної лікарні і побачив, що менше стало приходити людей, — каже координатор вуличної соціальної роботи московського відділення ФАР Максим Малишев. — І з цього зробив висновок, що наркопотребление знизилося. З власного досвіду скажу: ті, хто системно споживав наркотики, продовжують їх споживати».
Два тижні тому активісти ФАР у своєму Telegram-каналі запитали споживачів психоактивних речовин (це визначення ширше, ніж наркотики, так як не всі психоактивні речовини викликають наркотичну залежність), як пандемія вплинула на їхнє життя. Близько половини опитаних вказали, що їм від 18 до 24 років, 36% — від 25 до 30 років. Далі, відповідно до кількості відсотків (11,4%), йдуть ті, кому від 36 до 45.
Судячи з результатів, добувати речовини, люди не перестали, але робити це в режимі ізоляції стало набагато складніше і небезпечніше — в першу чергу, перестало вистачати грошей. За словами Малишева, особливо важко доводиться людям з героїновою залежністю — вони змушені йти на крадіжки, щоб добути гроші, тому що часто ті, хто перебивався дрібними підробітками, втратили цю можливість. Деякі більш соціалізовані наркомани з роботою втратили її — когось звільнили, когось відправили у відпустку за свій рахунок.
Але навіть якщо гроші є, дістати наркотики стало складніше: по вулицях Москви постійно ходять патрулі, сильніше відчувається поліцейське тиск, а пішоходи привертають до себе більше уваги. До того ж люди, з якими працює ФАР, не можуть повністю дотримуватися пропускний режим: пропуск, який можна оформити тільки двічі в тиждень, як і самі речовини, потрібен їм кожен день. Дилери скористалися ситуацією і різко підняли ціни: опитані The Insider споживачі та експерти повідомляють, що похідні з канабісу в карантин подорожчали в 2-3,5 рази, а героїн виріс в ціні приблизно вдвічі.
«У кризу мені стало складніше, тому що ціни піднялися, — розповідає The Insider один з наркоспоживачів, також підробляє як дилер. — Раніше я міг взяти 200 грам шишок за 40 з гаком тисяч рублів, зараз вони в півтора рази дорожче. При цьому у самих споживачів теж немає грошей. І покупці, типу студентів, яким потрібні наркотики, куди роз’їхалися. Взагалі, ситуація у всіх різна — хто був спочатку заряджений, тому добре. А таким як я, хто тихцем продає, тим набагато гірше. У мене повно знайомих, які в кафешках працюють, кухарі всякі. Зараз кафе позакривали, і у них немає грошей на шмаль, ти їм продаєш зі знижкою, але вешаешь менше, вони ображаються».
При цьому, за його словами, торгівля все ж продовжується і під час карантину: «Я пересуваюся на велосипеді, палева особливого немає. Та й взагалі, зараз люди грамотно шифрують товар, немає такого, щоб типу зупинили, а у нього в кишені штанів пакетик з 25 колесами і 25 грамами шмаль. Наприклад, у нього буде сумка з речами, в ній приставка Денді, а вже всередині Денді — шмаль».
Той же співрозмовник впевнений, що карантин не зруйнує ринок торгівлі наркотичних речовин, хіба що призведе до його реструктуризації: «Наркотики ніколи не закінчаться, навіть якщо закриють всі межі і заборонять пересилати посилки, знайдеться метод і спосіб. І навіть якщо б цього не було, всі перейшли б на інші наркотики, почали б варити крокодил, гвинт, вирощували б шмаль і курили її. Російський ринок тримається більше на синтетиці, той же героїн зараз не особливо затребуваний. Всі сидять на солі, фені, мефедроне, метамфетамине, кислоти, шишках — і все це робиться в Росії дуже дешево, а продається задорого. Собівартість кілограма солі — 70 тисяч рублів, але один грам в Москві коштує косар. В Якутії і всяких далеких регіонах дорожче».
Проблема накропотребителей не тільки в доступності наркотиків, але і в тому, що вони залишилися без підтримки близьких і організацій, які зазвичай їм допомагають. Ті, хто намагається «зав’язати», позбувшись можливості зустрічатися з друзями і групами підтримки, частіше зриваються.
«У нас є кілька людей на супроводі, які зірвалися на карантині. Через ізоляції ми надаємо допомогу набагато меншої кількості людей і не можемо надавати ті ж послуги, що і раніше. Я щиро вважаю, що ми займаємося соціально важливими речами, якими потрібно займатися і зараз. Але не факт, що так само вважають московська мерія і Собянін», — говорить Малишев.
Зараз активісти ФАР розвозять залежним шприци, презервативи, перев’язувальні матеріали та кошти від передозувань. Мобільні пункти, які в звичайний час надають медичну допомогу нужденним, не відкривають, це забороняє режим ізоляції. Фонд продовжує надавати психологічні консультації і підтримувати роботу гарячої лінії, куди можна в будь-який час звернутися за допомогою.
«Наркоспоживачі з-за карантину залишилися наодинці з собою і своїми проблемами, без допомоги та підтримки. Хоча її й раніше-то не було, звичайно. Зараз же полі абсолютно спорожніло: ні організацій, які з ними працюють, ні лікарень — у всій Москві працює тільки одна. Держава про наркопотребителях не думає, не кажучи вже про те, щоб щось робити для цих людей», — підсумовує Малишев.
У Петербурзі ситуація аналогічна. Як розповів The Insider представник фонду «Гуманітарна дія» Олексій Лахов, до введення режиму ізоляції вони кожен день виставляли кілька мобільних пунктів, де наркоспоживачі могли отримати нові набори для ін’єкцій, пройти огляд лікаря, здати тест на ВІЛ і проконсультуватися з юристом. Деякі після цього відразу ж вирушали на лікування в наркологічну клініку. У мирний час через мобільні пункти «Гуманітарного дії», приходили в середньому 50-60 осіб в день, на деяких точках — по 80 чоловік. А незадовго до введення карантину, згадує Лахов, був минирекорд — в один з пунктів за день звернулися 111 осіб. Зараз, вважає активіст, цим людям нікуди піти за допомогою.
«Серед наркоспоживачів часто зустрічаються люди з позитивним ВІЛ-статусом, що не знають про захворювання і не приймають терапію. Багато лікарів вважають, що ВІЛ-позитивні знаходяться в групі ризику по коронавирусной інфекції. Тому зараз дуже важливо знаходити таких людей і призначати їм терапію. Але з-за карантину робота наших мобільних пунктів зупинена, — пояснює The Insider волонтер. — Раніше наркоспоживачі знали, що кожен четвер біля кінотеатру «Фестиваль» стоїть наш синій автобус. Знали, що можуть прийти туди і сказати: «Все, набридло стирчати, хочу лягти в наркологічну лікарню». Зараз вони надані самі собі, тому що плановий прийом в лікарнях здебільшого зупинений. Якщо раніше самому дійти до клініки і здати тест на ВІЛ було не дуже просто, то зараз — майже нереально».
Якщо раніше самому дійти до клініки і здати тест на ВІЛ було не дуже просто, то зараз — майже нереально
При цьому, каже Олексій, залежність у наркоспоживачів нікуди не зникає, вони продовжують шукати наркотики. А кожен вихід з дому при карантині загрожує їм затриманням. Деякі залежні використовують режим ізоляції для того, щоб лягти на реабілітацію або відмовитися від наркотиків у домашніх умовах, але витримують далеко не всі.
«Ми намагаємося підтримувати людей віддалено, але виходить не дуже — не у всіх є смартфони і ноутбуки. Не з-за того, що вони не хотіли б цей смартфон мати, а тому що вони цей телефон вже продали і купили на ці гроші чергову дозу. Не дуже зрозуміло, як до таких людей достукатися. Ми намагаємося їх обдзвонювати за старими контактами, щоб вони не відчували себе покинутими і розуміли, що ми можемо дистанційно проконсультувати і підказати установ, які зараз працюють і куди можна звернутися. З рештою спілкуємося в соціальних мережах і месенджерах, 195 осіб за останні два тижні звернулися по цих каналах».
Крім дистанційної допомоги, волонтери «Гуманітарного дії» організували доставку терапевтичних препаратів для ВІЛ-позитивних. За останні два тижні такі посилки отримали 76 жителів Ленінградської області. Також продовжується виїзд мобільної бригади до важкохворих з ВІЛ, які вже не можуть пересуватися самостійно. У бригаду входять лікар-інфекціоніст, медична сестра з СНІД-центру, з боку «Гуманітарного дії» — психолог і соціальний працівник. За останній тиждень допомогу від такої бригади отримали десят пацієнтів. В різні медустанови волонтери фонду провели 137 звернулися по телефону наркоспоживачів.
Деякі відповіді учасників анонімного опитування ФАР:
«Сиджу вдома, виходжу тільки за дозою т. к. ніхто не принесе». «Сиджу вдома, виходжу за сигаретами і закладками тільки поруч з будинком, раз, два в тиждень». «Торчу мовчу». «Не ходжу по впискам, влаштувався постачальником, купив респіратор і антисептики, до батьків не їжджу, з друзями намагаюся не бачитися. Розпланував домашнє проведення часу, закупив шмалью під зав’язку, купив кетаміну, шукаю дмт, тупо домашній SPA салон». «Кава, медитації, йога, відхід в вивчення нової інформації і творчість».
«Виходжу раз-два в місяць. Шишки оптом дешевше, а так вдома, т. к. віддалена робота». «Запасся заздалегідь». «Беру трохи більше, щоб рідше їздити, але все одно їжджу частіше потрібного». «Повісився на кумарах ліг в наркуху потім у дурку».
«У нас немає якогось строго режиму. Але штраф за порушення все-таки отримав. Взяли на підйомі скарбу. Заодно і для палички і такий протокол зробили. Але сьогодні ходив в суд. Суд закритий — сказали, що всі справи пересіли на невизначений термін».
“Роблю попередні замовлення на велику вагу. В цілому зрозуміла, що так набагато зручніше діяти — не доводиться кілька разів бігати на закладку, майже немає ймовірності, що сошкурят, виходить дешевше. В моєму районі, як показала практика, немає проблем з пересуванням ні вночі, ні вдень, так що я спокійно пересувалася і піднімала стафф. «Обмежуюся марихуаною, яку виробив для себе сам». «Обмежив споживання, але не перестав».
«Дуже потрібна робота. Я п’ять місяців без роботи сиджу і гроші вже закінчуються». «Парадоксально, але не вистачає особистого простору і часу наодинці з собою». «Таблетки для сну, таблетки від болю, швидше я виберу медичну, ніж речовина, була б можливість…». «Абсолютно не можу знайти роботу, все закрито».
Лахов не береться судити про те, як зміниться російський ринок наркотиків і зміниться взагалі, але в одному він впевнений точно — повністю заборонені речовини не зникнуть: «Ціни будуть накручувати в тому випадку, якщо урветься канал поставок. Може подорожчати який-небудь умовний гашиш, який до нас везуть з Марокко та інших країн. Якщо ми говоримо про синтетиці, яка проводиться в підпільній лабораторії, то її ціна навряд чи зміниться. Я моніторю іноді російську інтернет-майданчик у Даркнете, де продають наркотики, поки там ніяких цінових змін немає. Як там йшла торгівля, так і йде. Наркотики — це, на жаль, такий товар: їх можна дістати в будь-яку кризу. Та й зараз можна дістати».
Наркотики можна дістати в будь-криза, навіть якщо кордони закриті
З тими ж проблемами, що і в столицях, зіткнулися організації допомоги наркопотребителям в регіонах. Наприклад, «Анонімні наркомани» (АН) — співтовариство видужуючих залежних, які регулярно збираються, щоб допомагати один одному не вживати наркотики. На початку 2020 року «Анонімні наркомани» проводили близько 2000 зборів на тиждень 270 містах Росії. У Свердловській області до карантину збори проводили 32 групи АН, 19 з них — в Єкатеринбурзі. З початком пандемії групи перестали зустрічатися наживо, але більше половини з них перейшли в онлайн.
«Звичайно, ніщо й ніколи не замінить атмосферу «живих» зібрань, коли бачиш таких самих залежних, які перестали вживати наркотики. Але реальність така, що доводиться дотримуватися нових правил життя в умовах підвищеної готовності», — розповідає представник спільноти. — На жаль, новачкам дещо складніше стало потрапити на наші збори, зараз немає конкретних адрес, куди можна прийти. Але на нашому сайті та за телефоном інформаційної лінії можна дізнатися, як потрапити на зібрання «АН» онлайн. В тому числі періодично проводяться збори, де в якості гостей можуть бути присутніми не залежні люди. Незважаючи на всі ці обмеження, онлайн-зібрання зараз — це джерело підтримки і енергії, який так важливий для узалежнених людей».
Більше 80% випадків ВІЛ-інфікування, зареєстрованих у період з 1987 по 2008 рік, були пов’язані з парентеральним (ін’єкційним) шляхом передачі. Поширеність ВІЛ серед споживачів ін’єкційних наркотиків складає, за різним оцінками, від 18% до 31%.
У деяких містах до 90% людей, що вживають ін’єкційні наркотики, інфіковані гепатитом С. Це захворювання часто призводить до печінкової недостатності, збільшує ймовірність раку, вражає ЦНС (підвищує стомлюваність). Від нього не існує надійної вакцини, а лікування коштує дуже дорого. Для людей, які живуть з ВІЛ, у РФ існує державна програма безкоштовного лікування вірусних гепатитів В і С, але вона забезпечує менше 10% потреби в лікуванні. Не існує реєстру хворих, які потребують лікування, а наркоспоживачі виключаються з державних програм.
За даними соціологічних досліджень, у Росії проживає 1,9 млн осіб, що регулярно або епізодично вживають наркотики. Згідно зі статистикою МВС, щороку від наркотиків гинуть більше чотирьох тисяч чоловік. Експерти ООН вважають, що в умовах пандемії COVID-19 наркоспоживачі стикаються c унікальними потребами і ризиками через криміналізації, стигми, соціальної маргіналізації, економічної уразливості і супутніх вживання наркотиків проблем зі здоров’ям, а отже, належать до групи високого ризику і потребують комплексної підтримки.
Роман Біса