У квітні Володимир Путін анонсував виплати медикам, які працюють з коронавирусными хворими. Однак обіцяну надбавку отримали далеко не все: в одних лікарнях доплату розраховували по хвилинам, проведеним з COVID-пацієнтом, в інших спиралися на кількість підтверджених випадків контакту. 15 травня президент зажадав нараховувати виплати за сам факт роботи з COVID-19. Але ситуація істотно не змінилася. Наприклад, в Челябінську, за словами координатора «Правозахисту Листівки» Олексія Прянишникова, тільки 100 працівників швидкої з 345 отримали відповідні виплати. The Insider поговорив з представниками профспілок та працівниками лікарень з різних регіонів і з’ясував, чому так відбувається.
Сергій Баришев
Лікар-реаніматолог швидкої допомоги Центрального району, Челябінськ
Незрозуміло, за якими критеріями відбувається нарахування. Суми різняться і по часу зарахування, і за розміром. Неясно, на які документи орієнтується керівництво. Незалежно від того, є ти лікарем, фельдшером або представником молодшого персоналу, ти отримуєш копійки замість обіцяних сум в 25 – 80 тисяч рублів. За останній місяць я отримав в загальній складності 18 тисяч замість анонсованих 50 тисяч. І досі ні мені, ні іншим лікарям ніхто не пояснив, чому саме така сума. На місцях розпорядження президента, очевидно, інтерпретують саме таким чином, а про ризики медиків не думає ніхто.
Замість обіцяних сум в 25 – 80 тисяч рублів всім виплачують копійки
Керівництво нашої підстанції не шанує тих, хто починає ставити питання, тому що по ланцюжку, починаючи з представника Моз і закінчуючи керівником підстанції, всі отримають по голові, але зате пояснювати ніхто нічого не хоче і виплачувати те, що належить за законом, теж. Ми працюємо безпосередньо з коронавирусной інфекцією, персонал постійно заражається. Та до того ж пацієнти часто не говорять, що у них була температура. Ми приїжджаємо на виклик, і вже тільки тоді з’ясовуємо, що у пацієнта був жар, що він контактував з COVID-хворим. Крім того, все, що ми робимо на виклик, теж пов’язане з ризиком зараження (забір крові, біологічних рідин), і це при тому, що ми не знаємо, чи хворий пацієнт COVID-19 чи ні. Все це з’ясовується потім. Ми ризикуємо життям, а керівництво вважає хвилини і кількість підтверджених хворих.
Як керівництво збирає інформацію про підтверджених випадках, незрозуміло, тому що, наскільки мені відомо, загальної бази подібного роду за всіма виявленими випадками COVID-19 по тій чи іншій бригаді немає. А потім якщо я заражусь на роботі, мені ще доведеться довести, що я додержувався всіх заходів обережності, інакше ніякої належної страхової виплати я теж не отримаю.
Неоднозначна ситуація і з засобами індивідуального захисту: якщо є підозра на коронавирусную інфекцію або пневмонію, то ми надягаємо один тип костюмів, якщо COVID-19 документально підтверджено аналізами, то надягаємо іншого. Але проблема в тому, що вони всі дуже тонкі і не закривають усі відкриті місця. Абсолютно незрозуміло, де вони були придбані, і наскільки взагалі придатні для роботи. Немає ніякої впевненості в тому, що ці види захисту надійні.
Водій швидкої допомоги
МАУ «Челябмедтранс», Челябінськ
Суттєво ситуація з виплатами поки не змінилася. Водії скидають мені всі платіжки, і змін у багатьох практично немає – суми приходять незначні. Днями надійшли доплати за травень і частково за квітень, але ці суми отримали далеко не всі. Тільки 10 водіїв мені сказали, що їм виплатили і за квітень і травень — всього 50 тисяч, а іншим не дісталося нічого. Лікарю-реаніматологу., який працює безпосередньо зі мною, виплатили 7 тисяч рублів.
Лікарю-реаніматологу. виплатили за роботу з COVID 7 тисяч рублів
Коли ми почали скаржитися, мені виплатили 17 тисяч, іншим водіям – від 4 до 6, комусь- 15. Після подачі заяви в прокуратуру особисто мені перерахували ще 11. Але неможливо зрозуміти логіку цих нарахувань, хто за цим стежить і що відбувається. Нам пояснювали по-різному: спочатку говорили, що оплата повинна бути по хвилинах, потім – що все залежить від того, коли саме ти перевозив коронавирусного пацієнта. Якщо на початку місяця, то ти отримаєш 25 тисяч, а якщо в середині – 12. Ми вже не знаємо, чому вірити. Фактично регіональних доплат ще взагалі ніхто не отримав. Ця виплата належить кожному водієві незалежно від того, возив він коронавирусного пацієнта чи ні, три тисячі повинно бути стабільно. У СК мені нічого конкретного не сказали. Схожа ситуація і у наших лікарів, але вони це не афішують, бо бояться звільнення. А доплати з всіх працюючих лікарів у нас отримали відсотків 30.
При цьому надходження виплат я безпосередньо пов’язую з перевіркою СК, тому що весь минулий тиждень у працівників проходили зустрічі з Наталією Горловий, начальником обласного управління охорони здоров’я, і з керівниками МАУ «Челябмедтранс». Усі вони намагалися довести, що неповні виплати – це все, що належить. Потім почали говорити, що для того, щоб всім провести виплати, необхідно ще одне розпорядження уряду. Мене на це зібрання взагалі не пустили, сказавши, що мені там робити нічого. Зате нещодавно з-за скарг мене зняли з посади бригадира і перевели на іншу підстанцію, щоб був наочний приклад, як не треба робити».
Андрій Коновал
Співголова міжрегіонального профспілки медпрацівників «Дія»
Порядок нарахування стимулюючих виплат регулюють дві постанови уряду Росії — №484 та №415. Але проблема в тому, що немає ніякої ясності, кому належить, а кому не належить, за що і за якою методикою вважати. Якщо брати останні роз’яснення Моз, виплати покладені лише співробітникам спеціалізованих відділень, стаціонарів, перепрофільованих під COVID-19, і бригад швидкої допомоги. Вони виходять з того, що випадки коронавіруса повинні бути підтверджені лабораторно кількома тестуваннями. Це відразу змінює зміст постанови уряду №415, де говорилося, що стимулюючі виплати покладені «медпрацівникам, які надають медичну допомогу громадянам, у яких виявлено коронавірус, особам з груп ризику зараження інфекцією».
Незрозуміло, чому в уряду така виборча позиція, чому не включили всіх медпрацівників? Постанова сформульовано таким чином, що можуть інтерпретувати по-різному, виходячи з тих сум, які виділені на ці цілі. А це в загальній складності 52 млрд рублів. Їх не размажешь на всіх медпрацівників, які реально працюють з категоріями груп ризику. Постанова дає простір як регіональним властям визначити конкретний перелік, так і місцевих. В цілому, позиція федеральної влади така: ми вам грошей дали, ви там розбирайтеся.
Де-то в регіонах додають тих, хто працює з біологічними матеріалами, патологоанатомів, рентгенологів, лабораторні служби. І це правильно! Допоміжний персонал більше всіх обділили – їм взагалі нічого не належить. Їх у свій час масово перевели з молодшого медперсоналу, щоб не платити зарплату, при цьому за ними зберігаються функції санітарів. Це, наприклад, прибиральники, яких у країні понад 300 тисяч. По ідеї з ними, щоб вони могли працювати в «червоній» зоні, має полягати тимчасову угоду, що вони переводяться в молодший персонал.
Виплати за квітень, за словами глави Моз Михайла Мурашко, покладені 125 тисяч медпрацівників, але тільки молодшого та середнього медперсоналу по країні – 2,1 млн осіб. А якщо додати всіх співробітників медустанов і відняти тих, хто ніяк не стикався з коронавирусными хворими, то залишиться близько півтора мільйона осіб. Але навіть якщо загальну суму в 52 млрд розділити на мільйон чоловік, вийде 5200 рублів. До того ж ці гроші звільнені від ПДФО, але не від соціальних виплат.
І така ж плутанина з водіями швидкої допомоги. Путін на одній з нарад сказав, що треба виплатити водіям – всім, кому належить. У новій логіці виходить, що однакові виплати повинні дістатися і тим, хто один раз працював з коронавирусным хворим, і тим, хто постійно з ними працює. Моз ж сказав, що треба платити тільки спеціалізованим бригадам. Але неможливо організувати роботу так, щоб допомогу надавали тільки спеціалізовані бригади. Мішустін 18 травня на нараді сказав, що треба заплатити водіям, а їх всього 42 тисячі. А 19 травня на нараді з президентом глава Моз Мурашко заявив, що виплати отримають приблизно 21 тис. водіїв. Значить, все-таки не всі?
Окрема головний біль – страхові виплати. Сам медпрацівник повинен упевнитися, що він хворів. Але тести медпрацівникам не роблять скрізь, часто роблять невчасно, вони не завжди дають правильний результат. І вони знову-таки не належать тим, хто не вважається медперсоналом — прибиральницям і підсобним робітникам, які насправді працюють санітарами. – 484-е постанову в середині травня уряд вніс співробітників компаній, які працюють на аутсорсе. Це клінінгові компанії, агентства, які постачають молодший медичний персонал та водіїв швидкої допомоги, яких вивели за штат. Але, знову-таки, це зроблено за стимулюючим виплатам, а за страховими – поправок немає.
Фельдшер швидкої допомоги
Республіканський центр медицини катастроф та швидкої допомоги, Чебоксари
За березень нам платити не хочуть, швидше за все, тому що у нас нібито не було жодних контактів з інфікованими пацієнтами, хоча коронавірус в Чувашії в березні вже був. Як нам пояснили, є два накази — 484 та 415. По одному призначаються федеральні виплати, з іншого – регіональні. Федеральні виплати спочатку отримали тільки спецбригади, але розмір обчислювався виключно по годинах роботи. Те ж – з звичайними бригадами: сума залежала від кількості хвилин, протягом яких ми перебували з пацієнтом з підтвердженим COVID.
Прийшла квітнева зарплата – у всіх різна сума. У кого-то 700 рублів, у кого-то 800, у кого-то 1500. Мені прийшло 4500. Нам сказали, що розміри виплат пов’язані з виноскою в наказі. Вона свідчить, що оплата повинна провадитись в залежності від годин і хвилин. Ми подали колективне звернення в СК, Моз. Хтось подав заявку на госуслугах – їм потім зателефонували і сказали, що постараються розібратися в ситуації. Потім нам повідомили, що уряд нібито допустив помилку, і тепер приберуть сходинку про оплату за фактично відпрацьований час». Тільки після цього почалися виплати, але і то виключно тих, хто нібито контактував. Ми до останнього не знаємо, їдемо ми на адресу з підтвердженим COVID-19 чи ні. Результати аналізів відразу отримати ми не можемо. Та й списки підтверджених випадків звіряємо вже не ми, і все залежить від того, яку інформацію нам дадуть.
Ми до останнього не знаємо, їдемо ми на адресу з підтвердженим COVID чи ні
Наприклад, мені за квітень прийшла виплата за пацієнта, якого ми забрали зі скаргою на біль у животі. Ми приїхали до нього без спецкостюмів, тому що скарги не свідчили про коронавирусе. Але вже в лікарні у нього підтвердили COVID-19. Пізніше його відправили додому, де він помер. Якби не цей випадок, я б взагалі нічого не отримав! Може, та інших пацієнтів, до яких ми приїжджали на виклики, теж підтвердився COVID-19, але доступу до неї в мене немає.
Відомо, що всі пацієнти, у яких коронавірус, додаються в загальну базу даних. Потім наше начальство дивиться по базі, був у когось з бригади контакт з таким пацієнтом або немає. Списки звіряють, і якщо знаходять хоч один збіг, то за цей місяць виплачують надбавку. У нас виплати отримали далеко не все, тому що, за словами начальства, прямий контакт з коронавирусным пацієнтом був не у всіх, а значить, виплати не передбачені.
Регіональні доплати розраховуються виходячи з діагнозів, які ми ставимо. І в цьому випадку вже дивляться на кількість годин, які ми провели поряд з цим пацієнтом. Це, наприклад, діагнози: вірусна пневмонія, підтверджений коронавірус (якщо у людини є аналіз на руках), підозра на коронавірус (якщо у людини температура, кашель, або він був у контакті з тим, у кого підтверджений COVID-19) та контактний коронавірус (коли є підозра на COVID-19). В основному, ми цей діагноз ставимо пасажирам і водіям автобусів, які приїжджають з інших міст. За ці діагнози нам доплачують з регіонального бюджету. Я не знаю, яким має бути розмір регіональний виплати, тому що мені за квітень прийшли абсолютно різні суми – від 4 до 10 тисяч.
Після подачі заяви в СК начальство принесло нам підписати додаткову угоду про те, що керівництво ознайомив нас з діючими наказами, що претензій ми більше не маємо. Хто підписав, тому що в квітні прийшла ця доплата. А хто ще не підписав, тому що, за великим рахунком, в повному обсязі нам ніхто нічого не виплатив. У наказі написано, що нараховувати доплати повинні з січня, а виплати з перерахунком ми отримали лише за квітень.
Медсестра
Російська дитяча клінічна лікарня, Москва
Наша лікарня не перепрофільована під лікування COVID-хворих. До нас надходять діти разом з дорослими, і ми їх тестуємо. І ті, у кого тест виявляється позитивним, знаходяться у нас в обсервації, або пересилаються в COVID-лікарні. З урахуванням того, що у нас немає офіційного статусу COVID-установи, виплати нам нібито і не покладені. Іншими словами, пацієнти з коронавірусом у нас є, ми контактуємо з ними, спостерігаємо в обсервації, але нічого за це не отримуємо.
Ми самі через благодійний фонд замовили собі Сізи, знайшли респіратори. Керівництво цим абсолютно не забезпечувало. У нас заразилася велика частина відділення. Мазки, які у нас взяли, в Росспоживнагляд ніхто не відправив, і ми рахуємось просто як «контактували з коронавирусными». При цьому з квітня по травень у нас було в районі 40 коронавирусных хворих – серед дітей і батьків, важких дітей – 5, але працювати з ними ніхто не враховує і оплачувати не збирається.
Ті лікарні, які перепрофільовані в Москві, в основному, отримують доплати, але знову ж – хто-то в повному обсязі, хтось ні. У Центрі діалізу у Митищах працює моя колега, до них постійно надходять коронавирусные хворі. Всіх працівників цього центру нещодавно протестували на COVID, результат виявився масово позитивним, після чого їх відправили на 2 тижні в карантин. При цьому нікого з цих медиків немає в базі Росспоживнагляду як COVID-позитивних пацієнтів. Їх просто не відправили на лікарняний і нікуди не внесли. Виплат ніяких не дали, тому що у Центру немає статусу COVID-установи. І вони можуть залишитися і без страхових виплат теж.
У Митищах медики масово заразилися, а їх навіть не внесли в статистику
Медсестра
Химкинская обласна лікарня
Багато співробітники установи досі так нічого і не отримали. Спочатку виплати обіцяли в кінці квітня, потім 25 травня. Але їх так і не було. На питання про те, коли ж перерахують обіцяні надбавки, сказали, що віддадуть вже разом із зарплатою – на початку червня. Все це час щомісячно нараховувалася звичайна зарплата, іноді сума варіювалася за рахунок додаткових годин, бо раніше графік був доба/двоє, а тепер доба/добу”.
Лікар
МБУЗ Міська лікарня №4, Ростов-на-Дону
Ми, лікарі, хоч щось отримуємо. Але забрати гроші у молодшого персоналу – бридко! А половина молодшого персоналу влаштована як годиться, а половина –як прибиральниці, тобто не як медичні працівники. І, виходить, вони взагалі нічого не отримають. А там є лежачі хворі, родичі до них не допускаються. Лежить у палаті п’ять чоловік – і така «прибиральниця» за всіма буде доглядати, не відходячи ні на хвилину.
Забирати гроші у молодшого персоналу – бридко
Весь квітень ми приймали всіх хворих з пневмонією. У місті живе більше мільйона чоловік. Навантаження була божевільна. Але до нас везли тих пацієнтів, у яких тест або ще не взяли, або вони були ще на роботі – то є непідтверджені випадки. Якщо підтверджений випадок, то залишають або вдома, або везуть в перепрофільований госпіталь. 30 відсотків мазків – хибнонегативний. Тому ми беремо мазок на перший, третій і десятий день. Кладемо всіх в окремі палати, забезпечуємо одноразовим посудом, пацієнти навіть не виходять в коридор. Ми всі працюємо в костюмах. Щоправда, поділ на «чисту» і «брудну» зони умовне. Будинок у нас старий, потребує ремонту, таргани бігають, я навіть боюся спати без світла. ЗІЗ є, але слабкі. Маски у нас звичайні, видають раз в 14 ній. Спочатку був крах – видали гумові чоботи, щоб ми працювали в них по шість годин.
Може бути і так, що ми бачимо, що пацієнт з COVID-19, але його переводять від нас тільки через три-чотири дні, коли прийде результат тесту. А якщо тільки третій тест приходить позитивний, значить ми його лікуємо майже десять днів. Кожен день ми переводимо по 6-8 чоловік ковидных хворих, на їх місце приходять нові. Виходить, що у нас дуже висока концентрація вірусу. У нас важкий графік, за шість годин задихаємося в респіраторах, навіть в туалет ніколи відлучитися. Бігаємо по всіх поверхах, тому що лікарів не вистачає. Половина лікарів пішла з роботи – злякалися. А їх змушені замінювати зовсім недосвідчені ординатори, студенти-медики. Якщо вони підуть, то що буде з містом-миллиоником?
Коли в травні зросло число хворих, нам стала допомагати міська лікарня №7. Брали по черзі, через день. Але там захворіло багато лікарів, і вони в підсумку відмовилися приймати по швидкій. І ми знову залишилися самі. Нам дали регіональну виплату, яка в Ростові становить 28 тисяч лікаря стаціонару і 22 тисячі лікаря першої ланки. А федеральні виплати нам не дали. У минулий четвер, 21 травня, до нас приїжджали з міністерства охорони здоров’я Ростовської області і вони пояснили це так: раз госпіталь не ковидный, значить, за постановою уряду №484, не годиться. Правда, обіцяли розібратися і дати відповідь у п’ятницю. Але ми і досі чекаємо. Спробували зателефонувати в місцевий Моз – вони кидають трубку. Ми скрізь писали скарги. На госулугах – тут же головлікар кожного викликав на килим. Написали президенту – чекаємо. До нас навіть не пускають ростовське телебачення.
The Insider · Audio 2020 — 05 — 29 18 — 08 — 23
Фрагмент зустрічі персоналу Міської лікарні №4 Ростова-на-Дону з представниками місцевого моз
Антон Волобринский
проходить альтернативну цивільну службу в Міській клінічній лікарні №15 ім. Філатова, Москва
Нас, альтернативників, в лікарні сім осіб. До епідемії нас розподіляли в різні відділення, де багато лежачих пацієнтів, яких треба транспортувати. Зазвичай по одному альтернативщику прикріплювали до кожного такого відділення. Коли наприкінці березня лікарню переформатували під інфекційну, нас всіх перевели в приймальне відділення, звідки ми возимо пацієнтів на дослідження, в основному зараз на комп’ютерну томографію, в операційні і в відділення, де вони далі будуть лежати.
На початку квітня в день надходило близько трьохсот пацієнтів – з температурою, з покашлюванням, але більшість могли пересуватися самостійно. Але пацієнтів було так багато, а персоналу так мало, що ми просто не встигали їх вчасно відвозити у відділення, і вони лежали по чотири-шість годин в приймальному відділенні, ізолятори забивалися. І так 24 години на ногах, без відпочинку, у респіраторі, в якому важко дихати, і в костюмі, в якому дуже жарко. Зараз в основному надходять лежачі хворі у важкому стані. Вони зовсім не можуть самостійно пересуватися. Стало більше літніх пацієнтів і опущених людей, бомжів. Але кількість пацієнтів при цьому зменшилася, тому що за цей час під COVID-19 перепрофілювали ряд лікарень і система розподілу хворих налагодилася.
Загалом, за фактом ми виконуємо роботу молодшого медичного персоналу, санітарів, працюємо в «червоній» зоні, але, як виявилося, ми не маємо права на доплати, тому що офіційно медичними працівниками не є. Справа в тому, що в лікарні взагалі немає посади санітара. А всі, хто де-факто виконують санитарскую роботу, оформлені як прибиральники та підсобні робітники. У мене в договорі написано «підсобний робітник», хоча, відповідно до професійного стандарту «Молодший медичний персонал, затвердженим наказом Мінпраці Росії від 12.01.2016 року №2н, транспортуванням займається саме молодший медичний персонал. Більше того, відповідно до законодавства, я і не можу бути санітаром, бо не маю медичної освіти.
Всі, хто де-факто виконує санитарскую роботу, оформлені як прибиральники та підсобні робочі
Але виходить несправедливо. Доплати видали тільки лікарям і медсестрам (середнього медичного персоналу), а тим, хто вимушено працює санітарами, нічого не належить. А ми точно також ризикуємо, повертаючись додому, заразити своїх близьких!
Ми порадилися з організацією «Громадянин і Армія» і написали скарги в прокуратуру, в державну інспекцію праці, Моз та на портал держпослуг. Та, мабуть, швидко спрацювала остання скарга, тому що 21 травня мені зателефонував главрач Филатовской лікарні Валерій Іванович Вечорко. Це, звичайно, само по собі нонсенс, щоб головний лікар дзвонив підсобного робітника. Він мені запропонував викласти суть проблеми. А у відповідь сказав те, що я вже чув: ви не є молодшим медичним персоналом. Я йому нагадав про стандарті Мінпраці. А він мене відправив поговорити з начальником відділу кадрів. Там я почув те ж саме, що ми не маємо право на ці виплати. Потім нас попросили «проявити терпіння і розсудливість» і не виносити сміття з хати. Але це теж дурість – як ніби ми не зверталися до начальства! Ми б і не стали звертатися ні в які інстанції, якщо б питання вирішилося на рівні лікарні. У мене довіри до них взагалі не залишилося!
За участю Наталії Фролової