Урядові і незалежні експерти сходяться в тому, що пік епідемії коронавіруса в Росії варто очікувати в середині травня, Моз і московська мерія щосили звітують про готовність лікарень до напливу хворих, в тому числі про тисячі реанімаційних місць з апаратами ШВЛ. Про те, що Росію, як і інші країни, чекає епідемія, для підготовки до якої потрібні апарати штучної вентиляції легенів, відомо вже більше трьох місяців, проте за цей час влади на всю країну закупили, за підрахунками The Insider, всього 2,2 тисячі нових ШВЛ, причому лише частина з них вже поставлено. Лише тиждень тому влада схаменулися і замовили 10 тисяч машин, але вони з’являться, коли вже буде пізно, — у Москві гострий дефіцит машин може початися вже через місяць. Зате Росія встигла продати ШВЛ американцям, виставивши це як гуманітарну допомогу.
35 днів до колапсу
Пік епідемії коронавіруса в Кремлі чекають у середині травня. Поки навіть за офіційною статистикою (що викликає сумнів у тому числі у самих лікарів) зростає не тільки кількість хворих, але і темпи заболевамости — в останні дні кількість нових випадків перевищила 6 тисяч. У понеділок, 27 квітня, Росія обігнала Китай загального числа заражених — понад 87 тисяч осіб.
Схожими темпами епідемія поширюється, наприклад, у Великобританії — там аналогічне число хворих (88 тисяч осіб) було зафіксовано 13 квітня, два тижні тому. Але потім число нових випадків зупинилося на 5 тисяч в день і сьогодні в Сполученому Королівстві офіційно 152 тисячі заражених коронавірусом, тобто приблизно вдвічі більше. Але це ще оптимістичний сценарій, адже Британія вдвічі менше Росії за чисельністю населення. У США темпи поширення епідемії були примерны ті ж, але країна, навпаки, вдвічі більше Росії, і там число нових хворих зупинилося на позначці 30 тисяч в день. Це дуже грубе порівняння може дати приблизне уявлення про масштаб проблеми: в Росії, виходячи з розмірів її населення, число нових хворих може зростати приблизно до 10 тисяч в день і ці темпи можуть бути досягнуті через 2-3 тижні.
Але навіть якщо темпи зараження рости не будуть, через 2-3 тижні в столиці може початися дефіцит ліжок. За офіційними російськими даними 14% хворих виявляються у важкому стані, а за даними мерії міста — в Москві для важких хворих зарезервовано 22000 ліжок, тобто настане колапс при збільшенні числа хворих у столиці до 150 тисяч. У Москві це число (за офіційними даними) вже досягла 45 тисяч, і при найоптимістичнішому прогнозі, якщо зростання зупиниться на нинішньому показнику (у середньому за останні дні — 3000 на добу), ліжка закінчаться через 30 днів. Але це якщо зростання зупиниться. І якщо офіційна статистика не применшує масштаби.
Має значення не тільки кількість ліжок, але і число ШВЛ. Самі по собі ШВЛ, звичайно, не панацея (за американськими підрахунками помирають три чверті опинилися під ШВЛ пацієнтів віком 65 років та 97% пацієнтів старше 65 років), але без них важкі пацієнти шансів не мають взагалі, і це особливо важливо для пацієнтів молодого і середнього віку, йдеться про тисячі людей, чиї життя можна врятувати.
Наприкінці березня представники Моз заявляли журналістам, що російська система повністю готова до зустрічі з епідемією, в резерві медиків є 47 тисяч апаратів ШВЛ. У той же час віце-прем’єр Тетяна Голікова повідомила, що в російських лікарнях є всього 40 тисяч апаратів ШВЛ. І ті — старі, стверджував «Проект», більше половини пристроїв закуповували до 2011 року, скільки з них робітників — неясно. Це підтверджують і підрахунки аналітиків, опубліковані в «Медвестнике». За їх даними, в Москві на початок весни було всього 6414 ШВЛ, в Московській області і Санкт-Петербурзі — 2270 і 2348 відповідно. Але скільки з них вдасться звільнити під хворих COVID?
Хоча планові операції у всіх лікарнях скасовані, частина апаратів займають невідкладні пацієнти з іншими діагнозами. Влада Москви, за словами мера Сергія Собяніна, змогли виділити для лікування хворих з коронавірусом 22 тисячі місць в 37 міських лікарнях, госпіталях і приватних клініках. За підрахунками The Bell, це приблизно третина всього лікарняного простору Москви. Але скільки з цих місць реанімаційні — невідомо. Загальні цифри потрапив і новий інфекційний центр (входить до складу МКЛ № 68 їм. Деміхова) на 800 місць, відкритий біля сіл Молодички і Голохвастово в Новій Москві. А також НДІ стоматології і щелепно-лицьовій хірургії на Фрунзе. Але там на все установа є всього один апарат ШВЛ, розповів The Insider джерело, близьке до співробітників інституту. На територіях великих лікарень, повністю перепрофільованих під лікування хворих з коронавірусом — наприклад, МКЛ № 15 ім Філатова та ГБК № 52, — повним ходом йде будівництво додаткових палат з легковозводімих дерев’яних конструкцій. Там будуть розгорнуті нові місця, але ШВЛ під них доведеться купувати окремо. Навіть якщо виходити з оптимістичною цифри і уявити, що третина з усіх московських ШВЛ вдасться звільнити під важких хворих коронавірусом, — мова йде про 2,1 тисячі машин. Чи цього достатньо?
Якщо із загального числа важких хворих ШВЛ потрібно приблизно кожного десятого, то при досягненні 22 тисяч важких пацієнтів в Москві знадобиться 2,2 тисячі машин. Це і є точка колапсу — число ліжок та ШВЛ скінчиться приблизно одночасно. І це може статися вже через 35 днів. Потрібні нові ШВЛ — і їх вже закуповують, але отримають занадто пізно.
Поставки після пандемії
Як порахував The Insider, з початку року до 14 квітня влади придбали для медустанов і лікарень по всій країні всього 2,2 тисячі апаратів ШВЛ. Майже всі ці машини постачають дві компанії — Концерн «Радіоелектронні технології» (КРЭТ), якому належить Уральський приладобудівний завод, і нікому не відома ульяновська компанія ТОВ «Сомете». При цьому терміни виконання деяких контрактів закінчуються у червні. Найбільше (з січня до 14 квітня) закупили Московська область — 1300, Чеченська республіка — 147, Татарстан — 137, Пермський край — 130, Республіка Комі — 70.
Масова закупівля апаратів почалася лише півтора тижні тому — з 15 по 22 квітня були укладені контракти на поставку ще 9,7 тисячі апаратів ШВЛ марки «Авента», які виробляє Уральський приладобудівний завод, що входить в КРЭТ. Але з них 6,7 тисячі машин не закупили лікарні і госпіталі, а чомусь Мінпромторг. При цьому терміни виконання нових контрактів — у тому числі на поставку в Мінпромторг — спливають тільки в грудні 2020 року. Аналогічні терміни вказані на сайті Держзакупівлі для постачання 312 апаратів ШВЛ в Ставропольський край і 300 апаратів у Башкортостан. (Загальна сума контрактів КРЭТ з січня по 24 квітня склала 13,6 млрд рублів. Ціна одного апарату в госконтрактах варіюється від 1,1 до 2,3 млн рублів).
Тепер концерн повинен поставити 11,7 тисячі вітчизняних апаратів «Авента». Виробництво такої кількості машин може зайняти кілька місяців, і якщо б російські влади прокинулися на початку лютого, коли в країні з’явилися перші хворі, то, можливо, зараз би не було такого гострого дефіциту машин. Однак, як розповів The Insider радник першого заступника гендиректора КРЭТ Володимир Міхєєв, до весни завод виробляв апарати в штатному режимі, і тільки зараз став нарощувати виробництво: «Раніше не було такого ажіотажу, були планові закупівлі. Зараз люди — фахівці, збирачі з інших заводів — приїхали в Єкатеринбург і працюють із збільшенням обсягів. І ми щодня випускаємо все більше і більше. Завод буде випускати по кілька тисяч апаратів в місяць і навіть більше». Точні цифри — скільки апаратів справив Уральський приладобудівний завод до квітня і які обсяги зараз — в КРЭТ не приводити не стали, на офіційні запити представники прес-служби компанії не відповіли. При цьому, як випливає з додатка до контракту з Мінпромторгом, опублікованому на порталі «державні Закупівлі», КРЭТ починаючи з червня зможе виробляти по 3000 апаратів на місяць (зараз — всього 500).
Раніше «Комерсант» стверджував, що до початку епідемії завод випускав всього за 10 апаратів ШВЛ на добу. Таким чином, з січня по березень завод міг випускати по 300 апаратів на місяць, тобто до 1 квітня повинно було вийти 900 пристроїв. Проте саме з цього заводу 1 квітня надсилалась гуманітарна допомога в США, яка потім виявилася звичайною комерційною постачанням, про що відзвітувала американська сторона. Але сума операції і кількість проданих апаратів не розкривалися.
Земляк міністра і спекулянти
Друга компанія-постачальник ШВЛ, ТОВ «Сомете», отримала контракт на 1,5 млрд рублів на закупівлю 520 іноземних апаратів ШВЛ — німецьких моделей MythoVent (2,7 млн рублів за штуку) і корейських MV 2000 (3 млн рублів за штуку). Компанія була зареєстрована в 2017 році в Ульяновську, в базі даних СПАРК за нею числяться більше 20 видів діяльності — від перевезення вантажів до управління орендним майном і торгівлею автомобілями, медичним обладнанням ніколи не займалася, та й взагалі за весь час існування ульяновська фірма отримала від держави всього один контракт на 7 млн рублів на постачання автомобілів для станцій швидкої допомоги в Пермі.
І ось, в березні 2020 року фірма отримує контракт від дирекції єдиного замовника міністерства охорони здоров’я Московської області. Згідно базі даних СПАРК, бенефіціаром компанії є пермський бізнесмен Євген Фрідман (гендиректор компанії «Сомете» Павло Шманов очолює інші компанії, що належать Фрідману). Його земляк — колишній губернатор Пермського краю Максим Решетніков став новим міністром економічного розвитку. Співробітники компанії «Сомете» відмовилися від коментарів про держконтракти.
Як компанія буде виконувати контракт — неясно. Зараз у всіх компаніях-постачальниках тільки розводять руками — купити апарати ШВЛ практично неможливо. Крім Уральського приладобудівного заводу в Росії, апарати виробляють лише два підприємства, також з Єкатеринбурга — Уральський оптико-механічний завод «Тритон-Електронікс». Але The Insiser не знайшов даних про укладені з ними контрактах на постачання продукції на порталі «державні Закупівлі». Додзвонитися до підприємств не вдалося.
Інші ж компанії, які випускають продукцію під власними брендами в Росії, насправді займаються поставками і складанням іноземних машин, розповів The Insider гендиректор компанії «Аксима» Дмитро Халчев. Його фірма також збирала апарати ШВЛ з ізраїльських деталей. «На момент початку попиту у нас було 30-40 машин, ми їх продали. Зараз поставок немає, а щоб закупити деталі, потрібно переплачувати в кілька разів. Я знаю, що така ж ситуація і у всіх наших конкурентів. А нашими апаратами, ходять такі чутки, тепер спекулюють», — розповів Халчев. Сама фірма зараз не працює.
За участю Аліси Землянской